Тимофеев И. В., Рассовский С. В., Урасов В. М., Шахин А. В., Чекериди Ю. Э

Актуальность. При диагностике внутрисуставных переломов костей у детей окончательный диагноз выставляется на основании рентгенографии, выпол-няемой в стандартных проекциях. В большинстве случаев полученные дан-ные позволяют выбрать оптимальную лечебную тактику. Но в ряде случаев информативность традиционной рентгенографии бывает недостаточна, пос-кольку не дает четкого представления о характере повреждения, степени и направлении смещения отломков. Это, в свою очередь, затрудняет опреде-ление дальнейшей хирургической стратегии. Между тем, ошибка в выборе лечебной тактики может негативно отразиться на восстановлении функции сустава и, как следствие, на качестве жизни пациента.

Цель исследования. Определить возможности компьютерных методов диагностики внутрисуставных переломов костей и их место в комплексе лечебно-диагностических мероприятий у данного контингента больных.

Пациенты и методы. В отделении травматологии - ортопедии ДГКБ св. Владимира был проведен анализ лечения 96 детей с внутрисуставными пере-ломами различной локализации. В 18 наблюдениях после стандартного кли-нико-рентгенологического обследования возник дефицит информации о ха-рактере травмы. Это послужило основанием для включения в диагностичес-кий ряд компьютерной томографии. Компьютерная томография в 16 случаях  оказалась достаточной для выбора оптимальной лечебной тактики, но у 2 пациентов исчерпывающую информацию удалось получить лишь после выполнения трехмерной реконструкции поврежденных суставов. Исследование выполня-лось на основе компьютерных томограмм, обработанных на персональном компьютере с использованием соответствующего программного обеспечения.

Результаты. Проведенный анализ показал, что из 18 наблюдений, где диаг-ностический ряд был пополнен компьютерными методами диагностики, в 16 случаях хирургическая тактика подвергалась существенной коррекции, вплоть до отказа от консервативного и перехода к оперативному лечению.

Заключение. Таким образом, включение компьютерных технологий в алгоритм обследования детей с внутрисуставной травмой целесообразно, поскольку позволяет планировать лечебную тактику на качественно более высоком уровне. Это особенно актуально в тех клинических случаях, когда информативность стандартных методов диагностики недостаточна.